密輸と劣化：スーダンにおける医薬品サプライチェーンの壊滅的崩壊

スーダンにおける生命と健康の蹂躙

スーダンで続く内戦は、現代において最も深刻な人道危機のひとつへと発展しており、生命の保全と尊厳（ヒフズ・アン＝ナフス）というイスラームの絶対的規範に直接的な挑戦を突きつけています。スーダン軍（SAF）と準軍事組織「即応支援部隊（RSF）」との権力闘争が勃発して以来、5万人以上の命が失われ、1,400万人が住む場所を追われました。世界保健機関（WHO）によると、支援を必要とする3,400万人のうち約2,100万人が、現在、基本的な医療サービスを完全に奪われています。この社会基盤の壊滅的な崩壊により、何百万人もの同胞が、予防可能な病気や治療不可能な慢性疾患の脅威にさらされています。スーダンの人々から健康と安全という基本的人権が組織的に奪われている現状に対し、世界のムスリム社会は沈黙を守るわけにはいきません。

国内生産と自給自足の崩壊

この破壊的な紛争が始まる前、スーダンは医療の自給自足に向けて大きな一歩を踏み出しており、地元の工場で高血圧、糖尿病、小児科治療に必要な必須医薬品を生産していました。しかし今日、この極めて重要な国内医薬品製造部門は事実上完全に停止し、国民は寸断されたサプライチェーンに全面的に依存せざるを得なくなっています。この破壊を象徴する悲劇的な出来事が、ハルツームにあるサミル（SAMIL）工場の焼失でした。この工場は、重度の急性栄養失調に苦しむ子どもたちのための治療用食品の60％を生産していました。火災により、1万4,500箱の即席治療用食品（RUTF）が焼失し、工場の機械も完全に破壊され、命を救う栄養支援の供給が停止しました。親会社であるサミル・インダストリアル社は、エジプトのスエズ運河フリーゾーンに新たな施設を建設して再建に向けて不屈の努力を続けていますが、国内生産の即座の喪失は、スーダンに命を脅かす巨大な空白を残しています。

「ボコ」医薬品と劣化インスリンの危険性

正規の製薬会社の閉鎖によって生じた空白に、規制を逃れた密輸ネットワークがはびこり、追い詰められた患者の窮状に付け込んでいます。これらの違法なルートは、温度管理を完全に無視した、重要なインスリンや静脈注射用マラリア治療薬を含む、規制外の「ボコ（Boko）」と呼ばれる医薬品を市場に氾濫させています。ハルツーム北部に住む糖尿病患者のムルタダ・モヒエディン氏のような患者にとって、日々の闘いは単にインスリンを見つけることだけでなく、高額な密輸品が劣悪な保管環境によって劣化したり、致死的な状態に変質したりしていないかを確認することです。オムドゥルマンの薬剤師ムタワキル・ハムザ氏は、これらの不衛生で不適切に保管された密輸注射剤を投与することは、生命に直接的な危険を及ぼすと警告しています。静脈内治療は体内の自然な防御システムをバイパスするため、劣化した薬剤は急速に深刻な血流感染症、全身性ショック、あるいは死を引き起こす可能性があります。

公的倉庫とサプライチェーンの崩壊

スーダンの公衆衛生インフラの崩壊は、中央集権的な流通ネットワークの破壊によってさらに深刻化しています。国家医療品基金（NMSF）は壊滅的な打撃を受け、当局は本部にある主要倉庫が完全に崩壊したことを認めています。近隣諸国からの国際援助物資の輸送は、ほぼ克服不可能な物流の障壁に直面しており、カメルーンからチャドを経由してダルフールなどの遠隔地に届くまでに、国境を越える輸送に最大90日を要しています。さらに悪いことに、武装勢力は残された医療インフラを繰り返し標的にし、地元の薬局を略奪し、病院から重要な物資を奪い去っています。このようなサプライチェーンの組織的な妨害は、命を救うための援助が必要な人々に届くのを阻んでおり、公共の福祉（マスラハ）というイスラームの核心的な原則に違反しています。

神聖なる癒やしの空間への組織的攻撃

イスラームの戦争倫理規範において、紛争時であっても保護されるべき医療施設や医療従事者の神聖さは、繰り返し蹂躙されてきました。2026年3月20日、東ダルフールのアル・ダイン教育病院に対する壊滅的なドローン攻撃により、献身的な医療従事者を含む少なくとも64人が死亡し、数十人が負傷しました。そのわずか数週間後の4月2日には、ホワイトナイル州のアル・ジャバライン病院を標的とした別のドローン攻撃があり、手術を執刀中だった院長を含む10人のスタッフが死亡しました。まさに同じ日、エル・ダインのファミリー病院が略奪に遭い、患者や医療従事者が暴力的な襲撃と追放にさらされました。癒やしの場に対するこれらの標的を絞った暴力行為は、深い道徳的敗北であり、人間の尊厳に対する容認できない攻撃です。

連帯と正義を求めるウンマへの呼びかけ

この危機の規模は、正義を回復し苦痛を和らげるために、世界のウンマ（イスラーム共同体）と国際社会が即座に協調して行動することを求めています。最近の公衆衛生分析によると、全国の医療施設の40％が完全に機能停止しており、ハルツームではその割合が驚くべきことに87％に達しています。約70万人の市民が閉じ込められている包囲されたエル・ファシルなどの地域では、最後に残された機能している産科病院が、深刻な医薬品不足により閉鎖の危機に瀕しています。エジプトに開設予定のサミル・インダストリアル社の新施設のような再建への取り組みは、地域の長期的な回復力に向けた希望の光となっています。しかし、現在、薬がないか、あるいは劣化した有毒な代替品を選ぶかの選択を迫られている何百万人ものスーダンのムスリムの命を守るためには、安全な回廊を確立し、医薬品のサプライチェーンを確保するための即座の政治的・人道的介入が必要です。